Cirugía de reparación de hernia: típica vs. compleja
5/12/2025
Perspectivas de Dra. Cathryn Coleman
Las hernias son un problema de salud común que a menudo requiere intervención quirúrgica. Si bien la mayoría de las reparaciones de hernias son sencillas, algunos casos son mucho más complejos y requieren técnicas avanzadas y atención especializada.
La Dra. Cathryn Coleman, cirujana del personal médico de Hospital USMD En Arlington, Texas, es especialista en cirugía de reparación de hernias, incluyendo casos complejos. Comparte su experiencia sobre las diferencias entre la cirugía de reparación de hernias tradicional y la compleja.
¿Qué es una hernia?
“En su forma más simple, una hernia es un orificio en la pared abdominal por donde pueden sobresalir cosas, generalmente grasa o intestino”, explica el Dr. Coleman. “Los lugares más comunes donde aparecen son el ombligo, la ingle o una incisión quirúrgica previa”. Estas zonas son puntos naturalmente más débiles de la pared abdominal, lo que las hace más propensas a las hernias.
Comprensión de la reparación rutinaria de hernias
La cirugía de reparación de hernia consiste en cerrar la abertura creada por la hernia y reforzar la pared abdominal con un trozo de malla. La malla proporciona soporte y reduce el riesgo de recurrencia. En un caso típico y sencillo, el procedimiento es mínimamente invasivo y utiliza técnicas robóticas o laparoscópicas.
“Para las hernias simples, suele ser una cirugía ambulatoria con una recuperación bastante rápida”, dice el Dr. Coleman. “Los pacientes suelen irse a casa el mismo día. No pueden levantar nada que pese más de 20 kilos durante dos a seis semanas, dependiendo del tamaño de la hernia y los factores de riesgo”.
¿Cuándo se vuelve compleja la cirugía de hernia?
La cirugía de reparación de hernia compleja es necesaria cuando la hernia es particularmente grande o cuando el paciente se ha sometido a múltiples cirugías en el pasado.
"Si una hernia mide entre 10 y 20 centímetros, se considera una hernia grande, lo que presenta algunos desafíos adicionales para el cirujano", señala el Dr. Coleman.
Otros factores que pueden complicar una cirugía de hernia: "Las personas que se han sometido a múltiples operaciones de hernia u otras cirugías abdominales suelen presentar tejido cicatricial considerable, lo que complica la reparación", afirmó el Dr. Coleman. Las cirugías de hernias múltiples suelen implicar capas de malla, lo que aumenta la cicatrización y la complejidad. Además, un paciente puede tener hernias en múltiples localizaciones, y abordarlas todas eficazmente en una sola operación puede ser un desafío. Un factor importante en las reparaciones complejas es el problema de la tensión.
El mayor enemigo de la cirugía de hernia es la tensión. Si el orificio es demasiado grande, no se puede cerrar sin causar tensión en la pared abdominal, explica. Para solucionar esto, los cirujanos pueden realizar un procedimiento llamado separación de componentes. Esto implica liberar o dividir los músculos abdominales para reducir la tensión y que la hernia pueda cerrarse y cicatrizar.
Abordajes quirúrgicos: cirugía robótica vs. cirugía abierta
Cuando se trata de reparación de hernia, el Dr. Coleman prefiere utilizar cirugía robótica Por su precisión y eficiencia. Esto es especialmente valioso en casos complejos.
“El robot ofrece mayor flexibilidad, movilidad y óptica”, afirma. “La cirugía laparoscópica con incisiones pequeñas es mejor que la cirugía abierta tradicional, pero aún presenta limitaciones. La cirugía robótica las supera, proporcionando una reparación superior”.
Aunque la cirugía abierta rara vez es la primera opción, puede ser necesaria en casos complejos específicos. «Si un paciente presenta tejido cicatricial extenso o múltiples capas de malla de reparaciones previas, la conversión a cirugía abierta puede ser la opción más segura», añade.
Recuperación después de una cirugía de hernia
El tiempo de recuperación es otro factor que diferencia la reparación de hernia compleja de la cirugía típica.
“La tolerancia al dolor de cada persona es diferente, pero la mayoría de los pacientes describen la sensación después de la cirugía como similar a la que sentirían después de un entrenamiento abdominal muy intenso”, dice el Dr. Coleman. “Los pacientes sienten dolor durante un par de semanas, y algunos pueden experimentar punzadas de dolor durante algunos meses mientras el cuerpo se recupera”.
Sin embargo, en el caso de reparaciones complejas, el período de recuperación suele ser más largo y se aconseja a los pacientes que sigan restricciones estrictas de levantamiento.
Elegir al cirujano adecuado
Seleccionar un cirujano calificado es esencial para una reparación exitosa de una hernia, especialmente si el caso es complejo.
Al elegir un cirujano, el Dr. Coleman recomienda preguntar sobre el enfoque del cirujano para la reparación y su experiencia con la cirugía robótica.
“Atiendo a muchos pacientes con hernias recurrentes que se sometieron a una cirugía inicial abierta, que ya no suele ser la mejor opción”, afirma. “La cirugía mínimamente invasiva ofrece una recuperación más rápida, menores tasas de infección y mejores resultados”.
El Dr. Coleman también destaca la importancia de encontrar un centro de gran volumen con experiencia especializada.
“USMD está implementando protocolos para optimizar la atención al paciente, desde las evaluaciones preoperatorias hasta los seguimientos posoperatorios”, dijo. “Y realizamos numerosos procedimientos de reparación de hernias, tanto simples como complejos.
Añade que recibe muchas recomendaciones de médicos de la zona, y bromea diciendo que se ha convertido en una experta en hernias en Arlington. Esta experiencia la convierte en una excelente opción para pacientes con casos complejos.
“El volumen y la experiencia son especialmente importantes en casos complejos”, dijo.
Conclusión
La cirugía de hernia puede restaurar la calidad de vida de muchos pacientes, independientemente de si la reparación es típica o compleja. Gracias a los avances en cirugía robótica, incluso las hernias grandes y complejas pueden tratarse de forma más segura y eficaz.
“Los pacientes merecen conocer sus opciones”, afirma el Dr. Coleman. “Elegir un cirujano con experiencia en técnicas mínimamente invasivas y robóticas puede marcar la diferencia para lograr el mejor resultado”.